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【专科天地】骨折术后,身体里的钢板要不要取出来?

发表时间: 2024-01-08 09:38:52

作者: 中山市沙溪隆都医院

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  ——“医生, 我骨折手术植入的钢板已经很久了,到底要不要取出来?多久才可以取呢?”

 

  不慎骨折的朋友,有的采用石膏或小夹板固定,还有一部分通过手术植入钛质接骨板进行体内固定,俗称“钢板”。其实内固定物有很多种类,包括:各种规格型号的的钛质接骨板、钛质螺钉、髓内钉、人工关节、钢针(克氏针)、锚钉等等。到底这些东西到底要不要取出呢?

  一、哪些情况一定要取

1.一般儿童、青少年骨折术后,以免影响骨骼生长发育,所以建议骨折愈合后尽早取出。

2.内植入物出现过敏排斥反应者,比如出现皮肤红肿、切口愈合困难、反复破溃等等,这时候一定要取出。

3.关节附近的钢板,影响到关节活动,也应该尽早取出,否则时间久了,关节僵硬、增生等问题会随之而来。

4.特殊部位固定,比如踝关节的胫腓联合螺钉,必须在患者下地负重前取出。否则,一旦发生螺钉断裂,则取出困难或无法取出。

5.术后出现感染者,需及时取出,否则,感染无法控制;

6.在钢板固定过程中,如果出现了断板、内植物发生移位等情况,此时就需要采取措施,取出原有内植入物,重新固定。

  二、哪些情况尽量取

1.材质为不锈钢等磁性金属的:对核磁共振检查有影响,如需要做相关检查,最好趁年轻、身体好把它给取下来。

2.钢板固定的年轻人:虽说现在的材料技术已经很先进,钢板可以与人体长时间和平共处,但也很难挺住几十年的反复磨损与腐蚀,经年累月的腐蚀会让钢板释放各种金属离子进入人体,对人体健康不利。加上年轻人身体素质好、恢复快,取钢板后的创伤也会很快愈合不易伤筋动骨,所以建议还是尽量取出来。

3.有些部位的骨头是形象外观的组成部分:例如锁骨、手掌骨指骨、踝关节,尤其身材比较瘦的人,这些部位放上钢板后会凸出钢板的形状,所以从感观上是建议这部分病人尽量取出的。

  三、哪些情况可取可不取

1.有较多软组织覆盖的钢板:比如腰椎颈椎,大腿股骨干、小腿胫腓骨、跟骨……这些地方的钢板表面有厚厚的软组织覆盖保护,不容易产生疼痛的症状,也不太影响外观,所以可取可不取的范畴,还有比如内植入物安装部位血管神经丰富的骨盆骨折,或患者一个部位多次手术者,一般也可以不取。

2.有些部位使用髓内钉技术,比如胫骨干、股骨干、肱骨干等部位,因有时候髓内钉难取,且钉子在骨头内部也不影响外观,所以可取可不取。

  四、哪些情况尽量不要取

1.一般情况下,年龄超过60岁者,尤其是身体不怎么好的老年人,可考虑尽量不取,在没有任何不适的时候,没必要再去挨一刀。

2.肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆这些部位的钢板大多紧邻血管神经,再加上已经手术过一次,骨折部位周围的肌肉软组织解剖层次不如刚骨折时候清晰。手术的风险比放钢板时候要大,所以尽量不要取。

3.前臂干部骨折的钢板固定:包括桡骨、尺骨,由于前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能,在前臂旋转功能并没有受到特别大的影响时,还是建议不要取出了。

4.内固定时间长:一般钢板在体内超过三年,体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变,骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝,这时候取出很容易导致手术时间延长、增加手术创伤,钛合金钢板尤其如此。除非逼不得已,尽量不取出为妙。

  五、哪些情况一定不要取

有些内植入物是永久性留在体内的,不能取出的。

1.人工关节假体,他们起着支撑肢体,替代关节活动功能的作用,属于永久性的内植入物,除非发生了感染、松动、脱位和骨折,或达到使用寿命的情况才需要取出并进行更换。

2.椎体融合器,它融合相邻椎体,稳定脊柱,属于永久性的内植入物。

3.膝关节十字韧带损伤或肩袖损伤使用的带线锚钉修复,也不能取出。


  ——术后回老家了,去你们那一趟不容易,能不能在老家的医院取出钢钉呢?

  ——因有的拧螺丝钉的工具不统一,如果在A院进行的内固定,至B院去取,则有可能因为工具不配套而致取出失败。就如同手机充电器不合适无法充电一样,万一取不出来不是让您白受罪,为安全起见,本着为您着想,还是回手术医院取出。

  ——拆下来的钢板还可以再用吗?能留下做纪念吗?

  ——当然不可以,内固定物在固定期间会产生金属疲劳,这种疲劳是不可恢复的,这意味着内固定物都有其寿命。已经使用过的内固定物是无法支持继续进行新发生的骨折治疗的。另外,内固定物属于一次性医学耗材,国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用,取出来的钢板是需要统一销毁的,所以不能带回家做纪念!


  我院骨科是南方创伤骨科联盟单位、中山市中西医结合学会运动医学专业委员会创始单位,是我院的重点建设专科,拥有一支技术力量雄厚、业务精湛的团队,现有床位45张,医生9人,其中高级职称3人、中级职称2人,硕士研究生学历3人。

  科室擅长:

1.骨创伤与修复重建:四肢骨折微创钢板或髓内钉内固定,开放性骨折外支架固定,骨盆髋臼骨折内固定,四肢软组织缺损的皮瓣移植、手部肌腱移植修复等手术。

2.脊柱外科:骨质疏松性椎体骨折微创治疗(PVP、PKP),椎间盘突出的髓核摘除及椎管减压,脊柱骨折钉棒系统内固定,椎间孔镜,UBE微创治疗等手术。

3.运动医学及关节外科:肩关节镜下肩袖修复、肩峰成型,膝关节镜下半月板修补、交叉韧带重建以及踝关节镜下关节清理、松解术等。髋、膝关节置换、关节截骨矫形(如HTO)等手术。

4.其它:颈肩腰腿痛中西结合保守治疗。采用中医中药、针灸、手法等治疗。


【专科天地】骨折术后,身体里的钢板要不要取出来?
——“医生, 我骨折手术植入的钢板已经很久了,到底要不要取出来?多久才可以取呢?”    不慎骨折的朋友,有的采用石膏或小夹板固定,还有一部分通过手术植入钛质接
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